南梁梁武帝好心收留他，还委以重任，拜豫州刺史。却不想股票中的平台，南梁最终灭在了侯景手里。这就是历史中著名的侯景之乱。不仅如此，侯景篡位后，因觊觎前朝公主溧阳的美貌，强迫其嫁给自己。不过，侯景最终为自己的行为付出惨痛代价，不仅惨死，还被百姓食其肉，溧阳公主也在其中。

10月15日，郑州市中医院脑病二科主任苗治国做客《医生说》节目，和您聊聊 防治阿尔兹海默病。

痴呆主要包括4种， 阿尔兹海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆和路易体痴呆。阿尔兹海默病是痴呆的主要类型，占60-80%.

阿尔茨海默病在65岁以上的老年人群中的患病率在发达国家约为4%~8%。中国学者贾建平教授团队研究报道约为3%~7%，女性患病率高于男性.

阿尔兹海默起病隐匿，如果出现以下症状，需尽早到医院就诊，排除认知障碍，比如，东西放下就找不到了，冰箱里囤积了很多用不上的物品，把手机等不能放到冰箱里的物品放到了冰箱里，做饭时间过长，做饭水平严重下降、性格改变（原来大大咧咧，现在小心眼儿敏感，或者原来很敏感，现在啥都无所谓）、忘记关火、把子女、孙辈的名字弄错等。

从认知正常到AD通常会经历5个状态：临床前期、AD源性MCI（前驱期AD）、轻度痴呆型 AD、中度痴呆型AD以及重度痴呆型AD。由于目 前AD的发病机制尚不明确，缺乏治愈AD的治疗手段，因此疾病一旦进展为AD将不可逆转。在疾病转归过程中，MCI阶段被认为高度特别。研究表明，MCI状态有3种临床转归结局：①部分进展为AD与其他类型痴呆；②不进展，不好转，病情保持稳定；③逆转为认知正常状态。

轻度认知障碍须满足以下两点：

（1）认知功能下降：

① 主诉或者知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据；或/和

② 客观检查证实认知功能较以往减退。

（2）日常基本能力正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。

AD8 及简易认知量表（MiniCog）。

Mini-Cog（简易智力评估量表）

Mini-Cog是一种广泛应用于老年人的简单筛查工具，特别是在筛查轻度认知障碍和早期痴呆症方面，用于评估记忆和执行功能，具有高敏感性。Mini-Cog结合了3项即时回忆任务和时钟绘制测试（CDT）。被试者需要记忆三个不相关的词语（比如：苹果、手表、国旗），然后进行时钟绘制测试，最后再回忆先前给出的三个词。

以下是测试具体步骤，可以请亲人和朋友帮忙测试

Mini-Cog（简易智力评估量表）

1.完成时钟绘制测试后，每回忆正确一个词得1分(0-3分)。

2.表盘标注正确得2分，有一处不正确得0分。（正确标准：所有数字按顺序以及位置标注正确，且指针位置能显示所要求的时间。）

3.将名词回忆和时钟绘制测试总分相加即为Mini-Cog试验分数。 如果分数在0-2分之间，即为痴呆筛查阳性，需要到专业医疗机构进行进一步的评估。

如果可疑轻度认知障碍或者阿尔兹海默，应及早到医院就诊，进行记忆量表检查和头部海马磁共振检查。

海马MTA被认为是AD的早期特异性标志。从认知 正常人群中鉴别出AD的MTA临界值分别为，50～ 64 岁≥1.0（灵敏度和特异度分别为92.3% 和 68.4%），65～74 岁≥1.5（灵敏度和特异度分别为 90.4%和85.2%），75～84岁≥2.0（灵敏度和特异度 分别为70.8%和82.3%）。

如何治疗阿尔兹海默病

《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)》：中医药治疗AD痴呆符合AD进展期间的证候演变规律,显示了一定的证候关联效应。据此提出的“早期补肾为主并贯穿全程,中期化痰活血泻火,晚期解毒固脱”的序贯疗法,经临床研究初步证明,联合常规西药(表3)治疗 AD痴呆(n=344)有协同增效作用,改善认知和行为至少1年,2年认知改善率(ΔMMSE≥0分)比单纯西药提高25.64%,恶化率(ΔMMSE≥4分)降低48.71%,早期获益大于中晚期。

除了药物治疗外，还需要家庭的全程照护，比如说不要大声呵斥、吓唬病人，帮助病人消除痴呆带来的恐惧，同时照顾病人的自尊心，比如，不要因为忘记关火而禁止做饭，可以改为电磁炉做饭。丢弃冰箱里的剩饭剩菜或者多余的物品，不要让病人知道。经常帮助或者和病人一起整理房间卫生，清洗床单枕头被罩、晒被子等。协助病人吃药，购置一个服药盒，上面标有时间和三餐，分别放入药品，使病人能够按时吃药。

基于社区的非药物干预方式。单一干预中最主要的干预方式为认知干预，其次是运动干预。认知干预形式分为认知训练、认知 刺激和认知康复。认知刺激和认知康复针对轻到中度痴呆患者多见，在MCI老人中较少应用。认知训练的干预措施多样，通常要求干预对象完成特定的针对某一认知领域的任务，或教授一些记忆策略，如采用组织、分类、聚类、位置记忆法、视觉图像以及面孔名称联想等策略，加强记忆训练。推荐记日记的习惯，可以对一天的生活内容进行回忆，从而锻炼认知功能。运动干预手段主要集中在有氧运动、抗阻运动 和心身运动等，涵盖有氧运动、抗阻训练、平衡训练 的综合运动干预方式也较为多见。其中，有氧运动是指全身大肌群参与的中等强度、动力性及周期性的运动，从而提高机体氧化代谢能力，达到改善肺的氧利用效率的目的，对于改善认知功能具有一定作用。抗阻运动的常见类型包括固定器械和自由重量训练，对于MCI的干预具有一定效果。力量训练推荐扶着东西，单腿站立1分钟，两腿交替，每天10分钟左右。还有屈曲微蹲（双足分开略比肩宽，脚尖向外30°，微微下蹲，膝盖不超过脚尖，每天可锻炼20次）、跨步下蹲等锻炼，都适合老年人进行力量训练。另外，协助做一些力所能及的家务活动，比如做饭洗衣服等。

从正常人发展成为阿尔兹海默病经历了20年左右的时间，一旦发展成为痴呆，将很难逆转，因此预防痴呆，尽早开始。

如何预防阿尔兹海默病

一是要控制各种慢性病，如高血压、糖尿病、高脂血症，二是要合理的饮食，戒烟、限制饮酒、保持好身材、吃饭八分饱、多吃新鲜的绿色、黄色蔬菜，水果，地中海饮食，也就是意大利、西班牙的饮食，对于痴呆有很好的预防作用，具体包括用橄榄油、多吃海鲜，坚果、乳制品、新鲜蔬菜水果、适量红酒。三是保持心情愉快，良好睡眠以及多参加社交活动。四是适度锻炼身体，推荐每周4次，每次30分钟的快走。如果可能，可进行高强度的锻炼或者肌肉力量锻炼。还有一个就是要预防和治疗牙周病，跟拥有20颗以上牙齿的人相比，牙齿只剩几颗而且没有戴假牙的人相比，痴呆的几率增加了2倍。用正确的方法清洁牙齿，预防牙周病，定期到医院口腔科就诊 ，检查是否有牙周病。

文字：程鹰

编辑：方翔

统筹：马松林、李昌虎股票中的平台

• 股票中的平台
• 大闹
• 橡皮擦